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名校畢業、服務於外商企業，婚姻美滿的張小姐，在外人眼中，就是典型的人生勝利組。她年輕時患有乳房纖維囊腫，但都有定期回診追蹤，怎料8年前某一晚洗澡時，摸到乳房硬塊，不覺有異，回診時醫師觸診，驚覺不對勁，認為「這應該是不好的」。當她被告知罹癌，且為治療棘手、復發率偏高的HER2陽性乳癌，她的完美人生瞬間風雲變色。

儘管屬於早期HER2乳癌，癌細胞尚未轉移至淋巴結，但張小姐卻高興不起來，因為她瀏覽許多相關文章後，得知像她這類癌友如果接受化療合併標靶藥物，就能大幅降低日後復發轉移風險，但礙於健保給付規定，她的狀況無法適用健保給付。但為了不讓老媽媽為她擔心，也給自己一個活下去、安心的機會，她決定自己救自己，積極治療使用抗HER2標靶來預防復發。用藥之後，迄今7年並未復發轉移。

台灣每年新增一萬多名乳癌患者，其中四分之一屬於HER2陽性，推估全台每年增加3000名HER2陽性乳癌病友，因HER2基因過度表現，以致預後復發轉移的風險大增，癌友身心承受巨大煎熬。事實上，類似張小姐遭遇的乳癌病友不在少數，台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長陳訓徹，最近完成了台灣第一分針對早期HER2陽性乳癌患者的大規模的長期追蹤調查，證實標靶藥物對於淋巴結未轉移的早期HER2陽性患者的重要性。

長庚乳癌研究團隊為了解抗HER2藥物對於早期HER2陽性患者的治療及預防復發成效，進行長達15年的世代分析，分析對象為腫瘤小於5公分、淋巴結未轉移的早期乳癌病友，分析時間從2000年至2014年，人數多達4478人。調查發現，隨著賀爾蒙治療、化療以及標靶藥物等癌症新藥逐一問世，大幅提高存活率、降低復發風險，其中又以標靶藥物的改善存活期程度最為明顯，結果與美國2017研究一致。

正因抗HER2標靶藥物治療成效顯著，歐美各國早將標靶藥物列為HER2陽性患者的標準治療，不管是否轉移至淋巴結，均建議使用抗HER2標靶藥物，以降低日後復發機率及死亡率。

但受限於國內健保給付條件，目前僅有轉移淋巴結的HER2陽性患者能夠獲得給付。門診用藥情況觀察發現，大部分並未轉移的患者礙於經濟因素，無能力接受抗HER2標靶藥物治療。陳訓徹教授呼籲健保署，能夠傾聽病友的心聲，適度開放抗HER2標靶藥物的給付標準，擴大給付範圍讓更多病友受惠。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

許多剛出社會的新鮮人，可能正摩拳擦掌準備參加大大小小的面試，但萬萬沒想到惱人的黑眼圈，又稱熊貓眼，竟可能成為面試成功與否的關鍵之一。有一名社會新鮮人，黑眼圈問題從小到大跟著他，一次面試時面試官看他精神不濟，還特別提醒他面試時的第一印象很重要。這可讓他啞巴吃黃蓮、有苦說不出，為了徹底擺脫他的黑眼圈，他下定決心找出病因，幾經轉診檢查才發現，原來他的黑眼圈和長年的鼻過敏鼻粘膜充血肥大有關。

收治這名患者的耳鼻喉科醫師李宏信表示，很多人以為黑眼圈的成因不外乎就是睡眠不足或是黑色素沉澱等等，其實黑眼圈的形成原因有很多，大致上可以分成四種類型：色素型、血管型、結構型與混合型。其中以「混合型黑眼圈」最為常見，具有混合色素型與血管型兩種黑眼圈的特徵，通常會在眼下呈現深淺不一的暗紅色或藍黑色，且多半以患有鼻過敏及慢性鼻炎的人居多，以其鼻粘膜肥大腫脹為主因。

此類患者由於鼻腔內的粘膜因鼻過敏神經過度發達易刺激充血而腫大，一旦受到環境冷熱急速變化的刺激，或是接觸到過敏原，鼻腔黏膜就會持續充血肥大，造成粘膜腫大壓迫眼眶之血管血液之回流，而逆流於眼眶，時間一久則會造成血色素沉澱，在眼眶皮下組織而產生黑色素沉澱，引起黑眼圈等症狀。

黑眼圈、熊貓眼之主因是因鼻粘膜腫大為主因，一般鼻炎之粘膜腫大，可以切除或鐳射燒灼法，就可以治癒，但對真正的嚴重鼻過敏患者是沒有效的，不久就會復發，是因粘膜內神經過度發達，又鼻粘膜為海綿體，其內充滿血管叢，因此神經刺激則血管叢立即充血膨脹而鼻塞壓迫眼眶血液之回流，而造成黑眼圈，因此若須根治，則必須截除過度發達神經及凝固血管，方能達到根本治療不易復發的目的，且黑眼圈也漸漸消失。

針對長期有鼻過敏症狀的患者，李宏信建議，目前可採用鼻內電波射頻熱透技術來治療，以鼻腔內視鏡引導至鼻腔處最後端側上鼻過敏神經進入鼻腔底粘膜底層，再用射頻電波儀，以低溫熱透方式截除鼻過敏神經，並讓血液凝固。此方法免開刀、免住院，可直接在門診進行，治療過程只需局部麻醉，且不易出血，一般術後大約只要等4周結痂脫落即可痊癒（期間每周約需治療2次），鼻過敏之症狀通常可改善8至9成左右，當然，因鼻過敏造成的黑眼圈問題也能逐漸消失。

除此之外，家醫科醫師李政道也提醒民眾，想要避免黑眼圈問題，平常可多補充含有維他命C、E等的食物及運動，能強化微血管並增加眼部周遭肌膚的彈性，睡前不要喝太多水，且睡眠要充足、切忌熬夜，只要日常生活中多注意一些細節，就能有效防止黑眼圈再上身。

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